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해외유학생플랜
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해외유학생플랜
"해외유학을 가는 자녀를 위한 해외장기체류를 대비한 보험입니다."
보험상품안내
DB손해보험 해외유학생보험Ⅰ은 해외유학, 어학연수를 목적으로 출국일로부터 귀국할때까지 해외체류 중에 발생되는 사고나 질병으로부터 경제적인 손실을 보상하는 보험입니다.
오늘날 미국, 캐나다, 유럽 및 싱가폴, 필리핀 등 아시아지역으로 유학, 어학연수 가는 학생들이 많이 늘어나면서 현지에서의 각종 사고 및 질병에 대한 부분도 점점 부각이 되고 있습니다. 이에 따라 현지 학교 및 기관에서는 이러한 유학생들의 각종 사고 및 질병에 대한 부분을 회피하기 위해 보험가입을 의무화 하고 있습니다. 뿐만 아니라 해외의 병원의 병원비도 만만치가 않은게 현실입니다.
특히 미국은 병원비가 매우 비싸기 때문에 의료보험 혜택을 받지 않고는 엄청난 병원비 부담으로 지속적인 학업을 마칠 수가 없어 각급학교(어학원, 대학교, 대학원)에서는 반드시 유학생들에게 보험을 의무적으로 가입하도록 하고 있습니다. 만약 보험에 가입하지 않은 경우에는 입학이 불가능한 학교도 있습니다.
외국생활에 있어서 아무런 걱정없이 공부에만 전념할 수 있도록 유학, 연수생플랜으로서 유학생, 어학연수생 여러분의 친절하고 안전한 동반자가 되어드립니다.
- 보험가입 연령은 16~59세까지입니다.
- 소멸성 보험이므로 보험료 환급은 없습니다.
- 치과 치료는 보상이 되지 않으므로 출국 전에 미리 치료 하실 것을 권해 드립니다.
| 미국 F-VISA소지자는 USIA 및 학교에서 규정한 아래와 같은" I-20 Form"의 요구조건을 충족하는 보험에 가입하셔야 합니다. | |
| 보상조건 | 보상한도 |
| 상해 및 질병치료비(Medical Expenses) | US $ 50,000 이상 |
| 긴급의료후송비(Medical Evacuation) | US $ 10,000 이상 |
| 유해본국송환비(Repatriation) | US $ 7,500 이상 |
| 본인부담금(면책금액)(Deductible) | US $ 500 이하 |
| 국제신용평가기관에서 평가한 신용등급이 " A-" 이상인 보험회사 학교로부터 받으신 Invoice 중 Health Insurance Waiver Form에 관련된 규정에 맞는 상품에 가입하셔야 합니다. |
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- 일반적인 미국학교의 "Health Insurance Waiver Form " 예시
아래는 일반적인 미국학교의 요구조건이며, 조건에 충족하는 유학생보험을 가입하시기 바랍니다.
학교에 따라서 차이가 있으므로 확인을 꼭하십시요.
- 미국의 경우 대부분 대학교나 연구소의 보험규정은 Visa서류인 I-20, DS-2019 Form에 기재되어 있으며 그 조건은 대부분 치료비 USD 50,000이상의 보험을 요구합니다. 다만, 미국학생 Visa인 F-Visa의 경우 J-Visa와는 달리 F-1 Visa를 받은 유학생 본인만 보험의 요건을 충족시키면 되므로 동반가족인 F-2 Visa는 학교규정과 상관없이 "해외여행보험"에 가입하셔도 됩니다.
- 미국학생 Visa와 J-1, 2 Visa의 차이:
유학생 F-1 Visa로 출국하는 분들과 J-1,2 Visa로 출국하는 분들의 경우 미국에서 요구하는 보험의 보상한도액은 대부분 동일합니다. 하지만 F-1은 본인만 보험의 규정을 충족하면 되지만 J-Visa의 경우는 동반자 J-2도 J-1 Visa 와 동일하게 보험가입 규정이 적용됩니다.
- Medical benefits of at least $50,000 per accident or illness.
- Repatriation of remains in the amount of $7,500.
- Medical evacuation coverage in the amount of $10,000.
- Annual deductible not to exceed $500 per illness per person.
The insurance carrier must carry and maintain one of the following ratings:
A.M. Best Rating of "A-" or better.
Insurance Solvency Intl., Ltd. (ISI) rating of "A-" or better.
Standard and Poor's Claims paying ability rating of "A-" or better.
Weiss Research, Inc. rating of "B+" or better.
Backed by the full faith and credit of the home government. - Amounts must be in US Dollars and are the minimal amounts required at the time of waiver request is reviewd at the University.
- 미국 Student Health Insurance 안내
각 학교(School, College, University)들은 입학 시에 보험가입이 의무화 되어 있고, 학교마다 요구하는 보험조건 또한 다르고, 매 학기마다 수시로 요구조건을 변경하고 있습니다.
정확한 요구조건은 학교 보험담당자에게 Student Health Insurance 관련 어느 정도의 보험 조건을 가입하라는 상세한 정보를 문의 후 가입을 하시는 것이 편리합니다.
가입 후 각 학교 측에서 시행하는 Insurance Waiver Form을 작성해서 제출하시면 됩니다.
- 보험 웨이버 (insurance waiver)
미국대학들은 학기등록금에 보통 학교보험이 포함되어 있습니다. 학교보험의 보험료는 학기당 1,500(USD)이상 비싸고, 공제금액도 있으며 보상지역도 한정적입니다.
이에 미국에서 공부하기를 원하는 외국인학생들은 자국에서 학교보험의 요구조건에 충족한 보험을 가입을해 관련서류를 제출, 등록금에서 학교보험료를 공제 혹은 면재 시켜주는 제도입니다.
일반적으로 미국학교에서는 현지 학교에 연계된 보험(일명 학교 보험이라고 생각하시는 보험)을 가입하실수 있습니다.
학교보험을 가입하실 경우에는 보통 등록금에 보험료가 포함되어 있거나 아니면 개별적으로 보험가입 후 학교?에 서류를 제출해야 합니다.
이경우 학교에서 반드시 보험을 가입하라는 날짜 deadline 이 있습니다.
날짜 안에 반드시 학교?에 보험증서를 제출해야 합니다. 위 경우는 학교에서 요구하는 보험을 가입했을때의 경우입니다.
그러나 학교 보험과 연관되지 않은 사보험을 가입할 경우에는 반드시 학교?에 가입증서나 학교?에서 발행하는 양식 (insurance waiver form)를 작성하시거나 인터넷상으로 insurance waiver를 접수하셔아 합니다.
waiver를 하지 않으면 학교보험과 이중으로 가입하시는 경우가되어 보험해지를 하셔야하기 때문에 이 부분을 주의하시길 바랍니다.
반드시 insurance waiver deadline 기간을 확인하셔서 이중으로 가입하시는 경우가 발생하지 않도록 주의 하시기바랍니다.
이런 부분을 확인하시고 보험 가입을 하시는것이 추후 발생하는 사고에 대해서 대비할수 있고 금전적으로도 피해를 안 볼수 있습니다.
waiver form의 제출은 insurance waiver form을 학교?에 제출하는 경우, 학교 홈페이지에서 웹상으로 등록하는 경우, 보험회사에서 발행 해 주는 영문증서를 학교?에서 제출하는 경우가 있습니다.
보상한도액을 확인하지 않고 보험료가 싸다고 가입 후 사고 발생 시 보상금액의 차이가 발생하여 추가로 병원비를 부담하는 경우가 발생 할 수 있습니다.
보험 가입 시 보장내용과 각 보장의 보상한도액을 꼭 확인하세요
보장내용
| 보장명 | 보험금지급사유 | 지급보험금 산정방식 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 기 본 계 약 |
상해사망 | 해외체류중 급격하고도 우연한 외래의 사고로 상해를 입고 그 직접결과로써 사망하였을 경우 | 보험가입금액 전액을 사망보험금으로 지급 | |||
| 상해후유장해 | 해외체류중 급격하고도 우연한 외래의 사고로 상해를 입고 그 직접결과로써 후유장해가 발생한 경우 | 장해정도에 따라 보험가입금액에 장해분류표에서 정한 지급률을 곱하여 산출한 금액을 지급 | ||||
| 선 택 계 약 |
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| 실손 의료비 |
해외발생 | 상해의료비 | 피보험자가 해외체류중 입은 상해로 인하여 해외의료기관에서 치료를 받은 경우 | 보험가입금액을 한도로 피보험자가 실제 부담한 의료비 전액을 지급 | ||
| 해외발생 | 질병의료비 | 피보험자가 해외체류중 발생한 질병으로 인하여 해외의료기관에서 치료를 받은 경우 | 보험가입금액을 한도로 피보험자가 실제 부담한 의료비 전액을 지급 | |||
| 표 준 형 |
상해 | 상해입원 | 피보험자가 해외체류중 상해로 인하여 국내병원에 입원하여 치료를 받은 경우 | 보험가입금액을 한도로 본인부담금의 80%를 지급(다만, 병실료차액은 50%(1일 평균 10만원 한도)를 지급하며, 국민건강보험법 미적용시 본인이 부담한 금액의 40%를 지급) | ||
| 상해외래 (처방조제) |
피보험자가 해외체류중 상해로 인하여 국내병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 |
|
||||
| 질병 | 질병입원 | 피보험자가 해외체류중 질병으로 인하여 국내병원에 입원하여 치료를 받은 경우 | 보험가입금액을 한도로 본인부담금의 80%를 지급(다만, 병실료차액은 50%(1일 평균 10만원 한도)를 지급하며, 국민건강보험법 미적용시 본인이 부담한 금액의 40%를 지급) | |||
| 질병외래 (처방조제) |
피보험자가 해외체류중 질병으로 인하여 국내병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 |
|
||||
| 선 택 형 II |
상해 | 상해입원 | 피보험자가 해외체류중 상해로 인하여 국내병원에 입원하여 치료를 받은 경우 | 본인부담금의 90% 해당액과 '비급여'의 80% 해당액의 합계약을 보험가입금액 한도로 지급(다만, 병실료차액은 50%(1일 평균 10만원 한도)를 지급하며, 국민건강보험법 미적용시 본인이 부담한 금액의 40%를 지급) | ||
| 상해외래 (처방조제) |
피보험자가 해외체류중 상해로 인하여 국내병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 |
|
||||
| 질병 | 질병입원 | 피보험자가 해외체류중 질병으로 인하여 국내병원에 입원하여 치료를 받은 경우 | 본인부담금의 90% 해당액과 '비급여'의 80% 해당액의 합계약을 보험가입금액 한도로 지급(다만, 병실료차액은 50%(1일 평균 10만원 한도)를 지급하며, 국민건강보험법 미적용시 본인이 부담한 금액의 40%를 지급) | |||
| 질병외래 (처방조제) |
피보험자가 해외체류중 질병으로 인하여 국내병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 |
|
||||
| 질병사망 | 해외체류중 질병으로 사망하거나 80%이상 후유장해가 남았을 경우 | 보험가입금액 전액을 사망보험금으로 지급 | ||||
| 특별비용 | 피보험자가 탑승한 항공기나 선박이 행방불명 또는 조난된 경우, 산악등반 중에 조난된 경우, 상해나 질병으로 사망한 경우, 또는 이를 직접 원인으로 하여 14일 이상 입원한 경우, 계약자, 피보험자 또는 피보험자의 법정상속인이 부담하는 비용(수색구조비용, 항공운임 등 교통비, 숙박비, 이송비용, 제잡비) | 수색구조비용, 항공운임 등 교통비, 숙박비, 이송비용, 제잡비의 각 비용별 한도내에서 피보험자가 실제 부담한 금액을 지급 | ||||
| 사스 및 조류독감 | 피보험자가 해외체류중 사스 및 조류독감에 감염이 되고 진단이 확정될 경우 | 보험가입금액 전액을 사스 및 조류독감 위로금으로 지급 | ||||
- 만15세미만자, 심신상실자, 심신박약자는 사망담보에 가입할 수 없습니다.
- 상해담보는 해일(쓰나미), 지진, 화산폭발 등 천재지변으로 인한 상해를 포함합니다.
- 해외의료기관은 해외소재 의료기관을 말하며, 해외소재약국을 포함합니다.
- 유학, 연수 및 업무 등을 여행목적으로 하지 아니하는 경우 가입이 제한될 수 있습니다.
- 전쟁위험지역(외교통상부에서 지정하는 위험국가 3단계, 4단계)을 목적지로 여행하는 경우 가입이 제한될 수 있습니다.
- 직업위험등급 2, 3급에 해당하는 자의 업무상 출장, 스포츠 시합 및 전지훈련, 등산 등 위험한 활동을 목적으로 여행하는 경우 가입이 제한될 수 있습니다.
- 실손의료비 특별약관 및 특별비용 등의 특별약관은 보험금을 지급할 다수의 보험계약(공제계약포함)이 체결되어 있는 경우 약관에 따라 비례하여 보상합니다.
본 내용은 DB손해보험의 해외장기체류보험의 약관에 기초하여 안내자료로 요약한 것으로 보험금의 종류 및 지급사유, 보험금을 지급하지 아니하는 사유 및 제반사항 등 기타 자세한 사항은 약관 및 상품요약서를 참조하시기 바랍니다.
보험계약 체결전에 반드시 상품설명서 및 약관을 읽어보시기 바랍니다.
보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험계약이 거절될 수 있으며, 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다.
상품의 특이사항
- 이 상품은 소멸성 순수보장성보험으로 만기시 환급금이 없습니다.
- 이 상품의 보험기간은 1년을 원칙으로 하되 1년 이상 3년 이하의 장기계약 또는 1년 미만의 단기계약을 체결할 수 있습니다.
- 단, 실손의료비 특별약관은 1년 초과 3년 이하의 장기계약을 체결할 수 없습니다.
- 이 상품의 보험료 납입주기는 일시납을 원칙으로 합니다.
청약시 주의사항
- 보험계약 청약서에 인쇄된 내용을 보험계약자 본인이 직접 확인 하신후 자필로 서명하셔야 합니다.
- 회사는 계약을 체결할 때 계약자에게 보험약관을 드리고 그 약관의 중요한 내용을 설명하여 드립니다.
- 회사가 제공될 약관 및 계약자 보관용 청약서를 청약 시 계약자에게 전달하지 않거나 약관의 중요한 내용을 설명하지 않은 때 또는 계약체결시 계약자가 청약서에 자필서명을 하지 않은 때에는 계약자는 계약이 성립한 날부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다.
다만, 단체계약의 경우에는 계약체결일로부터 1개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다.
(계약을 체결한 경우 약관과 함께 청약서 부본을 꼭 보관하십시오.)
보험료 납입 방법
보험료는 판매사원(직원, 대리점, 설계사)에게 내시거나 저희 회사에 직접 납입 또는 온라인을 이용하실 수 있으며, 반드시 회사가 발행한 영수증을 받으시기 바랍니다.
계약전 알릴의무
계약자 또는 피보험자는 청약시 청약서에 질문한 사항에 대하여 알고 있는 사실을 반드시 사실대로 알려야 합니다.
위반시 보험계약의 해지 또는 환급금 부지급 등 불이익을 당할 수 있습니다.
상해보험 계약후 알릴의무
계약자 또는 피보험자는 보험기간 중에 피보험자가 그 직업 또는 직무를 변경하거나 이륜자동차 또는 원동기장치 자전거를 계속적으로 사용하게된 경우에는 지체없이 회사에 알려야 합니다.
보험계약의 철회
계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내에 그 청약을 철회할 수 있으며, 이 경우 3일 이내에 보험료를 돌려 드립니다.
다만, 청약한 날부터 30일이 초과된 계약은 청약을 철회할 수 없으며, 단체(취급)계약, 보험기간이 1년 미만인 계약 또는 전문보험계약자가 체결한 계약은 청약을 철회할 수 없습니다. 또한 보험증권을 받은 날에 대한 다툼이 발생한 경우 보험회사가 이를 증명해야 합니다.
[전문보험계약자] 보험계약에 관한 전문성, 자산규모 등에 비추어 보험계약의 내용을 이해하고 이행할 능력이 있는 자로서 보험업법 제2조(정의), 보험업법시행령 제6조의2(전문보험계약자의 범위 등) 또는 보험업감독규정 제1-4조의2(전문보험계약자의 범위)에서 정한 국가, 한국은행, 대통령령으로 정하는 금융기관, 주권상장법인, 지방자치단체, 단체보험계약자 등의 전문보험계약자를 말합니다.
상담 및 보험분쟁조정 안내
저희 회사는 고객 여러분의 권익보호를 위해 본사 및 전국 각 지점에 고객서비스센터를 설치·운영하고 있으며, 보험에 관한 분쟁이 있을 때에는 금융감독원에진정 또는 분쟁조정을 신청하시면 도와 드립니다.
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상담전화 : 1588-0100, 서울시 강남구 대치동 891-10 동부금융센터
금융감독원 금융소비자 보호센터
상담전화 : 국번없이 1332 / 인터넷 : www.fss.or.kr
한국소비자원
상담전화 : (02)3460-3000, 서울특별시 서초구 양재대로 246(염곡동)
이 보험계약은 예금자보험법에 의해 보험됩니다. 법인계약의 경우는 제외됩니다.
보험금 청구 및 절차
보험사고 발생시는 그 사실을 즉시 저희 회사에 알려주시고, 사고증명서, 진단서 등의 보험금 청구서류를 제출해 주시면 신속하게 보상하겠습니다.
단독실손의료보험 안내
- 실손의료보험이란, 국민건강보험에서 보장하지 않아 환자 본인이 부담해야 하는 의료비를 보장하는 보험상품입니다.
- 실손의료보험을 가입하시길 원할 때 단독실손의료보험인 해외장기체류 실손의료비보험(표준형/선택형)도 있습니다.
- 해외장기체류 실손의료비보험 표준형 보험료 예시
| 가입기준 (보험기간 1년) |
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|---|---|
| 공제금액 |
* 입원 : 본인부담금의 20% (연간 200만원 한도) * 외래 : 의료기관별 1~2만원과 보상대상의료비 20% 중 큰 금액 * 처방조제 : 처방전 1건당 8천원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액 |
| 보험료 (상해1급) |
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단독실손의료보험의 보험료는 매년 변경되고, 재가입 방식에 의하여 전체 보험기간을 연장하는 형태이므로 재가입 방식과 조건을 확인하시기 바랍니다.
해지환급금에 관한 사항
- 해지환급금 산출기준
- 보험계약자가 보험기간중 보험계약을 해지할 경우에는 이 보험의 미경과보험료를 해지환급금으로 지급합니다. 다만, 보험기간 중 보험사고가 발생하고 보험금이 지급되어 보험가입금액이 감액된 경우에는 어떠한 경우에도 당해 보험년도의 보험료는 돌려드리지 않습니다. 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다.
- 미경과보험료 산출기준
- 보험계약자의 책임있는 사유에 의한 해지
기경과기간의 단기요율을 적용하여 계산된 보험료를 기납입보험료에서 뺀 잔액
- 보험계약자의 책임있는 사유에 의한 해지
예) 보험기간 1년(365일), 일시납보험료 10만원인 경우
| 경과기간 | 1개월 | 2개월 | 3개월 | 4개월 | 5개월 | 6개월 | 7개월 | 8개월 | 9개월 | 10개월 | 11개월 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 해지환급금 | 80,000 | 70,000 | 60,000 | 50,000 | 40,000 | 30,000 | 25,000 | 20,000 | 15,000 | 10,000 | 5,000 |
상기의 해지환급금 예시는 보험계약의 내용과 경과기간에 따라 변동될 수 있습니다.
납입한 보험료에서 해지환급금을 공제한 잔액이 최저보험료(2천원)보다 작은 경우, 납입한 보험료에서 최저보험료를 공제한 나머지 금액을 해지환급금으로 지급합니다.
- 그 밖의 해지
- 미경과기간에 대하여 일할로 계산된 보험료
예) 보험기간 1년(365일), 일시납보험료 10만원인 경우
| 경과기간 | 30일 | 60일 | 90일 | 120일 | 150일 | 180일 | 210일 | 240일 | 270일 | 300일 | 330일 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 해지환급금 | 91,780 | 83,560 | 75,340 | 67,120 | 58,900 | 56,680 | 42,460 | 34,240 | 26,020 | 17,800 | 9,580 |
상기의 해지환급금 예시는 보험계약의 내용과 경과기간에 따라 변동될 수 있습니다.
납입한 보험료에서 해지환급금을 공제한 잔액이 최저보험료(2천원)보다 작은 경우, 납입한 보험료에서 최저보험료를 공제한 나머지 금액을 해지환급금으로 지급합니다.
예금자보호법에 따른 보호
이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호대상 금융상품의 해약환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 "최고 5천만원"이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다.
(단, 법인계약 및 보험료 납부자가 법인인 경우 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하지 않습니다.)
모집질서확립 및 신고센터안내
① 보험계약과 관련한 보험모집질서 문란 행위는 보험업법에 의해 처벌받을 수 있습니다.
② 금융감독원 모집질서 위반행위 신고센터
전화 : 국번없이 1332 / 인터넷 : www.fss.or.kr
보험금을 지급하지 않는 사유
- 상해보험
- 피보험자(보험대상자), 보험수익자(보험금을 받는 자), 계약자의 고의
- 피보험자(보험대상자)의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기
- 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
- 실손의료비(해외상해의료비)
- 건강검진, 예방접종, 인공유산
- 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 비용 등에 소요된 비용
- 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이(Arm Sling), 보조기 등 진료재료의 구입 및 대체비용
- 외모개선 목적의 치료로 인하여 발생한 의료비
- 진료와 무관한 제비용(TV시청료, 전화료, 제증명료 등), 의사의 임상적 소견과 관련이 없는 검사비용, 간병비
- 실손의료비(해외질병의료비)
- 치아보철, 보존, 금관, 틀니, 의치 및 임플란트로 인한 의료비
- 건강검진, 예방접종, 인공유산
- 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 비용 등에 소요된 비용
- 외모개선 목적의 치료로 인하여 발생한 의료비
- 진료와 무관한 제비용(TV시청료, 전화료, 제증명료 등), 의사의 임상적 소견과 관련이 없는 검사비용, 간병비
- 인간면역바이러스(HIV)감염으로 인한 치료비
- 정신과질환 및 행동장애
- 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병증
- 피보험자(보험대상자)의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기로 입원한 경우
- 선천성 뇌질환, 비만, 비뇨기계 장애
- 직장 또는 항문질환 중 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 부분
- 실손의료비(국내상해입원, 국내상해통원)
- 치과치료·한방치료에서 발생한 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비
- 국민건강보험법상 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 의해 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(본인부담금 상한제)
- 의료급여법상 의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령에 의해 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(의료급여법상 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제)
- 자동차보험(공제를 포함합니다) 또는 산재보험에서 보상받는 의료비
- 국민건강보험법 제40조의 요양기관이 아닌 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비
- 실손의료비(국내질병입원, 국내질병통원)
- 치과치료 및 한방치료에서 발생한 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비
- 국민건강보험법상 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 의해 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(본인부담금 상한제)
- 의료급여법상 의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령에 의해 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(의료급여법상 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제)
- 산재보험에서 보상받는 의료비
- 국민건강보험법 제40조의 요양기관이 아닌 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비
- 정신과질환 및 행동장애
- 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병증
- 피보험자(보험대상자)의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기로 입원한 경우
- 선천성 뇌질환, 비만, 비뇨기계 장애
- 직장 또는 항문질환 중 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 부분
상기의 보험금을 지급하지 아니하는 사유는 약관에 기초하여 안내자료로 요약한 것으로 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
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